文章導(dǎo)讀：外周血常規(guī)絕大部分患者WBC增高，WBC10×10?9 L稱為白細胞增多性白血病，WBC>100×109 L稱高白細胞白血病。
檢查
1.外周血常規(guī)絕大部分患者WBC增高，WBC<1.0×10ˆ9/L稱為白細胞不增多白血病，WBC>10×10ˆ9/L稱為白細胞增多性白血病，WBC>100×109/L稱高白細胞白血病。外周血涂片可見原始或幼稚細胞。大部分患者可伴有不同程度的貧血和血小板減少。
2.骨髓象骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查是診斷AL的基礎(chǔ)。原始細胞占全部骨髓有核細胞≥30%（FBA分型標準）或≥20%（WHO分型標準）。Auer氏小體見于AML，不見于ALL。結(jié)合細胞組織化學(xué)染色可進一步對AL進行分類分型。
3.細胞免疫表型根據(jù)白血病細胞表達的系列相關(guān)抗原確定白血病細胞的來源。
4.細胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)染色體異常見于半數(shù)以上AL患者。AML最常見染色體異常為t（8；21），t（15；17），inv（16），+8，+21等；而成人ALL中最常見的是Ph染色體。APL患者可檢測出PML/RARα融合基因等。
5.根據(jù)不同病例可作尿常規(guī)、便常規(guī)、胸部X線檢查、心電、肝功能、腎功能、HBSAg、免疫功能等項目。凝血功能檢查可有不同程度的異常甚至出現(xiàn)DIC的證據(jù)。
診斷
1.臨床表現(xiàn)
具有貧血、出血、發(fā)熱、感染及白血病細胞浸潤癥狀，如肝、脾、淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛等。
2.血象
白細胞數(shù)可高可低，分類可見到數(shù)量不等的原始及幼稚細胞。紅細胞及血小板可不同程度的減少。
3.骨髓象
增生Ⅰ——Ⅱ級，分類中原始細胞明顯增多，至少>30%（FAB診斷標準）或≥20%（WHO診斷標準）。在AML中可見Auer氏小體。
4.細胞免疫表型、細胞遺傳學(xué)檢查和分子基因檢查
根據(jù)臨床表現(xiàn)、外周血象和骨髓細胞學(xué)的檢查，可對AL作出初步診斷。在對患者作出初診的基礎(chǔ)上，盡可能完善細胞遺傳學(xué)、細胞免疫學(xué)和分子生物學(xué)（即MICM）的檢查，作出更為精確的診斷，以綜合判斷患者的預(yù)后、進行危險度分層并制定相應(yīng)的治療方案。
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