文章導(dǎo)讀：慢性再生障礙性貧血屬于中醫(yī)學(xué)“虛勞”、“血證”、“血虛”、“虛損”等范疇。此型起病和進(jìn)展大多緩慢，病程漫長(zhǎng)，有的病人病程長(zhǎng)達(dá)10年以上。發(fā)病年齡多在2——46歲，仍以青壯年居多。
慢性再生障礙性貧血屬于中醫(yī)學(xué)“虛勞”、“血證”、“血虛”、“虛損”等范疇。其病因病機(jī)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為是在外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食不節(jié)、勞倦過度、藥物毒邪等因素的作用下，傷及臟腑陰陽，尤其是肝脾腎及骨髓，因肝主藏血、脾乃后天氣血生化之源及主統(tǒng)血、腎主藏精生髓，血之化生、運(yùn)輸儲(chǔ)藏均有賴于肝脾腎及骨髓的正常運(yùn)行，若其失調(diào)，則導(dǎo)致臨床“虛勞血虛”之象
此型起病和進(jìn)展大多緩慢，病程漫長(zhǎng)，有的病人病程長(zhǎng)達(dá)10年以上。發(fā)病年齡多在2——46歲，仍以青壯年居多。
再障癥狀
（l）貧血：多不十分嚴(yán)重，常見癥狀為衰弱無力、頭昏、心悸等。貧血癥狀呈一慢性過程，經(jīng)過輸血可以改善，血紅蛋白可有升高。但短時(shí)間后，血紅蛋白又下降至原來狀態(tài)。
（2）發(fā)熱：約半數(shù)病人可有發(fā)熱，以中度發(fā)熱多見，體溫也可以38℃以上，但高于39℃的高熱者比急性型少，且每次發(fā)熱時(shí)間短，很少有持續(xù)1周以上者。主要原因是感染，其中以上呼吸道感染及不明原因的發(fā)熱（未發(fā)現(xiàn)感染灶）最常見，其次為齒齦炎、支氣管炎、扁桃體炎，而肺炎、敗血癥等嚴(yán)重感染甚少見。感染的控制也比急性型容易。
（3）出血：出血傾向較輕，以表淺出血為主，內(nèi)臟出血甚少。出血多表現(xiàn)為齦血、皮下出血、衄血，女性病人的陰道出血，眼底出血（甚少導(dǎo)致視力障礙）等。本病病程長(zhǎng)，出血程度無明顯隨病程延長(zhǎng)而加重的規(guī)律，其出血傾向比較容易控制，久治無效的晚期病人有發(fā)生腦出血者。此時(shí)，病人可出現(xiàn)劇烈的頭痛和嘔吐。
體征主要由貧血、出血和感染所致
（l）皮膚：蒼白，大部分均有皮下出血，以散在的小的出血點(diǎn)為主，由針尖大小到小米粒大小不等，四肢軀干均可見到。不易發(fā)生大片瘀斑和血腫。病程漫長(zhǎng)，輸血頻繁的病人，由于含鐵血黃素的沉著，皮膚顏色變?yōu)榛液凇＞弥螣o效的晚期病人，也可出現(xiàn)豆大的，突出皮膚表面的出血點(diǎn)，此時(shí)也需注意腦出血的可能。
（2）眼、鼻腔、口腔：可有粘膜出血，以瞼結(jié)膜出血為多見，呈點(diǎn)狀或小片狀。眼底視網(wǎng)膜也可有點(diǎn)狀或片狀出血，但通過及時(shí)處理可以逐漸吸收。當(dāng)視網(wǎng)膜反復(fù)出血時(shí)，也要警惕腦出血之可能。鼻腔可見鼻中隔出血，常為小靜脈出血，小動(dòng)脈出血少見，比較容易止血。口腔可見牙齦少許滲血，也易止住。也可見粘膜血泡，舌面血泡較少見。
（3）淋巴結(jié)：無明顯淺表淋巴結(jié)腫大。當(dāng)合并感染時(shí)，可有局部淺表淋巴結(jié)腫大。
（4）肺與心臟：肺部常無明顯體征。本型由于病程較長(zhǎng)，長(zhǎng)期貧血，致有些晚期患者有心臟擴(kuò)大、心率增快，大部分病人可出現(xiàn)貧血性心血管雜音。
（5）其它：臀部肌注處可以繼發(fā)感染，不少病人臀部長(zhǎng)期肌注大劑量丙酸睪丸酮（油劑），不易吸收，再加局部注射時(shí)消毒不徹底而繼發(fā)感染。本型腦出血的發(fā)生遠(yuǎn)較急性型少見，故神經(jīng)系統(tǒng)的體征較少出現(xiàn)。
慢性型病程漫長(zhǎng)，主要為貧血，出血趨勢(shì)甚輕微，甚少合并感染。療前病程少則幾個(gè)月，多則幾年、幾十年，甚或?qū)⒔?0年不等。經(jīng)治療不少病人可獲長(zhǎng)期緩解或基本治愈，但也有部分病人遷延多年不愈。
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