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栗建華 主任

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提起栗建華,同事們說(shuō),他是一個(gè)為了患者康復(fù)而全身心投入的稱(chēng)職的醫(yī)生;同行們說(shuō),他是一個(gè)醉心于血液病、腫瘤研究的執(zhí)著的......

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石家莊裕華血液病腫瘤門(mén)診部

 

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    骨髓增生異常綜合征可以轉(zhuǎn)化為白血病嗎

    來(lái)源:血液病知識(shí)  - 時(shí)間:2010-11-25 13:53:06

    文章導(dǎo)讀:骨髓增生異常綜合征是一種是造血干細(xì)胞增殖分化異常所致的造血功能障礙。主要表現(xiàn)為外周血全血細(xì)胞減少,骨髓細(xì)胞增生,成熟和幼稚細(xì)胞有形態(tài)異常即病態(tài)造血。那骨髓增生異常綜合征可以轉(zhuǎn)化為白血病嗎?

      骨髓增生異常綜合征是一種是造血干細(xì)胞增殖分化異常所致的造血功能障礙。主要表現(xiàn)為外周血全血細(xì)胞減少,骨髓細(xì)胞增生,成熟和幼稚細(xì)胞有形態(tài)異常即病態(tài)造血。那骨髓增生異常綜合征可以轉(zhuǎn)化為白血病嗎?

      臨床研究表明部分患者在經(jīng)歷一定時(shí)期的MDS后可能會(huì)轉(zhuǎn)化成為急性白血病。
     
      臨床通過(guò)檢查患者的血象和骨髓象發(fā)現(xiàn)患者的外周血全血細(xì)胞減少,其程度依不同分型而異。如難治性貧血(RA)以貧血為主,難治性貧血伴有原始細(xì)胞增多(RAEB)或轉(zhuǎn)變中的RAEB(RAEB-T)則常有明顯的全血細(xì)胞減少。大多數(shù)患者骨髓增生明顯或極度活躍,少數(shù)增生正常或減低。細(xì)胞形態(tài)異常反映了MDS的病態(tài)造血。
     
      骨髓活檢在骨髓增生異常綜合征(MDS)已廣泛應(yīng)用,不僅提供診斷依據(jù),還有助于預(yù)測(cè)預(yù)后。骨髓病理切片中各系病態(tài)造血更加明顯,特別是粒系。若發(fā)現(xiàn)3~5個(gè)以上原粒與早粒聚集成簇,位于小梁間區(qū)或小梁旁區(qū),即所謂“幼稚前體細(xì)胞異常定位”(ALIP),是MDS骨髓組織的病理學(xué)特征。凡ALIP陽(yáng)性者,其向急性白血病轉(zhuǎn)化可能性大,早期死亡率高。反之,則預(yù)后較好。
     
      臨床研究中通過(guò)檢查患者的染色體情況,發(fā)現(xiàn)31~49%原發(fā)性MDS患者中發(fā)現(xiàn)有某種染色體缺陷。骨髓中有細(xì)胞遺傳學(xué)異常克隆的患者,其轉(zhuǎn)化為急性白血病的可能性大得多,特別是-7/del 7q和復(fù)合缺陷者,約72%轉(zhuǎn)化為急性白血病,中數(shù)生存期短,預(yù)后差。
     
      (BFU-E)和成熟紅系祖細(xì)胞的集落形成單位(CFU-E)生成率降低或不生長(zhǎng)。從而可以表明體外培養(yǎng)的異常程度與向白血病轉(zhuǎn)化的可能性關(guān)系密切。
     
      同時(shí)還發(fā)現(xiàn)約20%的患者血清或尿溶菌酶升高,血清鐵蛋白有不同程度增加;約80%患者抗堿血紅蛋白(HbF)輕、中度增加。獲得性HbH(HbH即球蛋白基因)病可能是MDS的重要表現(xiàn)之一,HbH陽(yáng)性者亦有較強(qiáng)的急性白血病轉(zhuǎn)化傾向。
     
      所以如果發(fā)現(xiàn)自己患了骨髓增生異常綜合征要及時(shí)的治療,一旦病情嚴(yán)重的話,可能會(huì)轉(zhuǎn)化成白血病。所以及時(shí)治療,并且當(dāng)正規(guī)的血液病醫(yī)院治療才是做有效的方法。

      多數(shù)患者總是認(rèn)為中醫(yī)是退而求其次的方法,往往是在西醫(yī)治療無(wú)效或是再無(wú)力承受巨額的醫(yī)療費(fèi)用選擇了中醫(yī),而事實(shí)上中醫(yī)治療此類(lèi)貧血性疾病有著悠久的歷史和不少的驗(yàn)案。

      中醫(yī)最早經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》提出的腎藏精主骨生髓、精血同源理論,為本病的治療奠定了理論基礎(chǔ)。臨床及實(shí)驗(yàn)研究認(rèn)為本病病理機(jī)制為:骨髓蘊(yùn)毒,腎精不足,造血紊亂。

      其治療方法為:清髓解毒,益氣養(yǎng)陰,補(bǔ)腎生血,可概括為清髓生血法。近年來(lái)我們?cè)谇逅枭瓌t的指導(dǎo)下,采用益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)氣養(yǎng)血等方藥治療MDS取得了明顯的療效,其作用機(jī)理主要在于調(diào)控骨髓細(xì)胞生長(zhǎng),改善骨髓微環(huán)境,調(diào)節(jié)骨髓免疫功能,恢復(fù)紊亂的造血機(jī)能。

      其作用特點(diǎn)是紅細(xì)胞系統(tǒng)造血首先恢復(fù),血紅蛋白升高快,白細(xì)胞比較穩(wěn)定,巨核細(xì)胞和血小板系統(tǒng)恢復(fù)較慢。總之MDS呈多樣性或多態(tài)性,病情復(fù)雜,并發(fā)癥多,一般治療難以見(jiàn)效,無(wú)論是患者是醫(yī)者都需要耐心、信心和時(shí)間。堅(jiān)持1-3個(gè)月以上的治療大部分患者都會(huì)取得滿意的效果。經(jīng)全程治療后,大部分患者是可以治愈的。

      http://m.70639.cn/gusuizengsheng/1077.html以上內(nèi)容就是關(guān)于[骨髓增生異常綜合征可以轉(zhuǎn)化為白血病嗎] 的內(nèi)容分享;栗建華主任告訴大家,中醫(yī)藥治療血液病有著廣闊的資源優(yōu)勢(shì)。數(shù)十年來(lái)他探索了中醫(yī)治療血液病的途徑,經(jīng)長(zhǎng)期臨床研究,發(fā)現(xiàn)血液病的致病因素多為“邪毒”所致,如放射線、化學(xué)藥品,農(nóng)藥、病毒、細(xì)菌等均為中醫(yī)“邪毒”范疇。在大量臨床研究基礎(chǔ)上,他提出“邪毒傷腎”的理論,創(chuàng)立了“解毒透邪、瀉實(shí)固本”,以促進(jìn)骨髓造血功能的治療方法,打破了以往治療該病單一立論的傳統(tǒng)觀點(diǎn),對(duì)不同疾病采取辨證辨病相結(jié)合,針對(duì)病因采取不同的治療方案,為中醫(yī)治療血液病提供了系統(tǒng)的理論依據(jù)和治療法則,臨床上使病情得到了好轉(zhuǎn)。

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