文章導讀：骨髓增生異常綜合征的分類：（一）病因分類 可分為原發(fā)性和繼發(fā)健（繼發(fā)于長期化療、放療后，或繼發(fā)于腫瘤、自身免疫病等）；（二）形態(tài)學分類 根據(jù)血液學和骨髓形態(tài)學的特點，F(xiàn)AB協(xié)作組將MDS分成5種類型。
骨髓增生異常綜合征（簡稱MDS），現(xiàn)認為是一種造血干細胞的克隆性疾病，是由于骨髓造血功能異常或造血功能紊亂癥候群，與白血病關系密切。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、虛弱、乏力、出血、感染和難治性貧血，預后差，臨床分類有多種。
MDS屬中醫(yī)“虛勞”、“血證”、“內傷發(fā)熱”、“瘀證”及“癥積”范疇。本病以肝郁、脾、虛、腎虧為本，氣血陰陽虧虛為先，肝郁氣滯，繼則邪毒內壅，氣血滯行，終致虛實夾雜。與遺傳、體質、環(huán)境、外感、飲食勞倦、情緒等因素有關。
骨髓增生異常綜合征的分類
（一）病因分類 可分為原發(fā)性和繼發(fā)健（繼發(fā)于長期化療、放療后，或繼發(fā)于腫瘤、自身免疫病等）
（二）形態(tài)學分類 根據(jù)血液學和骨髓形態(tài)學的特點，F(xiàn)AB協(xié)作組將MDS分成5種類型，各型特點如下：
難治性貧血（RA）多發(fā)生在50歲以上的老年患者，臨床以貧血為主，網(wǎng)織紅細胞減少，外周血中中性粒細胞和血小板大多也是減少的。
難治性貧血伴環(huán)形鐵粒細胞（RAS） 這組病例與RA的主要區(qū)別是出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼細胞，占骨髓有核紅細胞的15%以上。
難治性貧血伴原始細胞增多（RAEB） 患者年齡較大，多數(shù) 在50歲以上。外周血中三系細胞大多數(shù)均有不同程度減少，少數(shù)病例只有兩系細胞減少。三系細胞均有明顯異常。外周血常有原始細胞出現(xiàn)，但最多不超過5%。
慢性粒單核細胞白血病（CMML） 較多見于年長者。肝、脾腫大多見。有貧血及血小板減少。最主要的特點是血液和骨髓中有較多的單核細胞。
難治性貧血伴原始細胞過多轉變型（RAEB-T） 患者大多在50歲以上，但國內報道青中年也不少見。肝脾不腫大。
多數(shù)患者總是認為中醫(yī)是退而求其次的方法，往往是在西醫(yī)治療無效或是再無力承受巨額的醫(yī)療費用選擇了中醫(yī)，而事實上中醫(yī)治療此類貧血性疾病有著悠久的歷史和不少的驗案。
中醫(yī)最早經(jīng)典《內經(jīng)》提出的腎藏精主骨生髓、精血同源理論，為本病的治療奠定了理論基礎。臨床及實驗研究認為本病病理機制為：骨髓蘊毒，腎精不足，造血紊亂。
其治療方法為：清髓解毒，益氣養(yǎng)陰，補腎生血，可概括為清髓生血法。近年來我們在清髓生血原則的指導下，采用益氣養(yǎng)陰、補氣養(yǎng)血等方藥治療MDS取得了明顯的療效，其作用機理主要在于調控骨髓細胞生長，改善骨髓微環(huán)境，調節(jié)骨髓免疫功能，恢復紊亂的造血機能。
其作用特點是紅細胞系統(tǒng)造血首先恢復，血紅蛋白升高快，白細胞比較穩(wěn)定，巨核細胞和血小板系統(tǒng)恢復較慢。總之MDS呈多樣性或多態(tài)性，病情復雜，并發(fā)癥多，一般治療難以見效，無論是患者是醫(yī)者都需要耐心、信心和時間。堅持1-3個月以上的治療大部分患者都會取得滿意的效果。經(jīng)全程治療后，大部分患者是可以治愈的。
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